UHJ – Hadassah : risque d'autisme ou d'hyperactivité à cause du paracétamol durant la grossesse

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Dans le cadre d’une méta-analyse originale, des chercheurs de l’Université Hébraïque de Jérusalem (UHJ) et du CHU Hadassah en Israël ont découvert un lien entre l’utilisation prolongée de médicaments contenant de l’acétaminophène (paracétamol ou Tylenol) pendant la grossesse et un risque accru de troubles du spectre autistique (TSA) ou de troubles de l’hyperactivité avec déficit de l’attention (TDAH).

Les données de recherche portaient sur le suivi de 132 738 couples mères-enfants sur une période de 3 à 11 ans.

Cette étude projette un nouvel éclairage sur la relation possible entre l’utilisation prolongée de l’acétaminophène (paracétamol) pendant la grossesse des troubles neuro-développementaux chez le foetus et le risque de troubles neurologiques dans l’enfance.

L’acétaminophène est l’un des médicaments les plus couramment utilisés pour le traitement de la douleur et de la réduction de la fièvre pendant la grossesse et est considéré comme sans danger. On le retrouve dans le Doliprane, l’Efferalgan, le Dolko. Des études antérieures avaient montré que l’administration à long terme de faibles doses d’acétaminophène peut affecter le développement du système nerveux fœtal et que cet effet est souvent observé plusieurs années après la naissance.

Les chercheurs, sous la direction du Dr Ilan Matok de l’Institut de recherche sur les médicaments (faculté de médecine, UHJ) en collaboration avec la doctorante Reem Masarwa, ont évalué l’association possible entre l’exposition prolongée à l’acétaminophène pendant la grossesse et le risque de trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) et de trouble du spectre autistique (TSA).

L’analyse montre qu’une exposition prolongée est associée à une augmentation de 30% du risque relatif de TDAH (par rapport à ceux qui n’ont pas pris d’acétaminophène pendant la grossesse) et une augmentation de 20% du risque relatif au TSA.

Compte tenu des limites importantes des études existantes, les chercheurs estiment que les résultats doivent être interprétés avec prudence, car ils peuvent causer une anxiété inutile chez les femmes enceintes. Douleurs et fièvres pendant la grossesse peuvent avoir un effet néfaste sur le fœtus en développement. Or, l’acétaminophène est encore considéré comme un médicament sûr pendant la grossesse. Par conséquent, si une femme enceinte a de la fièvre ou des douleurs, l’acétaminophène peut être pris pendant une courte période. Au-delà, elle doit consulter son médecin pour un traitement complémentaire.

Le Dr Amichai Perlman et le Dr Hagai Levine de l’Université Hébraïque de Jérusalem et du Centre médical Hadassah ont participé à la recherche.

« Notre étude fournit un premier aperçu complet des développements après une utilisation prolongée d’acétaminophène durant la grossesse« , a déclaré le Dr Ilan Matok, chef du laboratoire de recherche en pharmaco-épidémiologie de l’Institut de recherche sur les médicaments de l’UHJ. « Nos résultats suggèrent une association entre l’utilisation prolongée d’acétaminophène et une augmentation du risque d’autisme et de TDAH, mais l’augmentation observée du risque était faible, et les études existantes ont des limites importantes. L’utilisation inutile de tout médicament doit être évitée pendant la grossesse. Nos résultats ne doivent pas modifier la pratique actuelle et les femmes ne doivent pas supprimer l’acétaminophène à court terme lorsque cela est nécessaire. »

Traduction/adaptation Esther Amar pour Israël Science Info

Publication dans American Journal of Epidemiology 24 avril 2018

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In a first-of-its-kind meta-analysis, researchers at the Hebrew University of Jerusalem have found a link between prolonged use of drugs containing acetaminophen (paracetamol or Tylenol) during pregnancy, and increased risk of autism spectrum disorder (ASD) and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD).

A study from the Hebrew University of Jerusalem sheds new light on the possible relationship between prolonged use of acetaminophen (paracetamol) during pregnancy and the risk of neurodevelopmental disorders in childhood.

Acetaminophen is one of the most common medications used for treatment of pain and fever reduction during pregnancy and is considered safe in humans. However, evidence of neuro-disruptive properties is accumulating: past studies have shown that long-term administration of low doses of acetaminophen may affect the development of the fetal nervous system, and that this effect is often seen years after exposure during childhood.

Now, researchers led by Dr. Ilan Matok at the Institute for Drug Research in the School of Pharmacy at the Hebrew University’s Faculty of Medicine, together with doctoral student Reem Masarwa, have conducted a systematic review and meta-analysis to assess the possible association between prolonged exposure to acetaminophen during pregnancy and the risk for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and autistic spectrum disorder (ASD).

The analysis, which appears in the American Journal of Epidemiology, shows that prolonged exposure to acetaminophen during pregnancy is associated with a 30% increase in relative risk for ADHD (compared to those who did not take acetaminophen during pregnancy) and a 20% increase in relative risk for ASD.

This is the first meta-analysis and the most comprehensive study ever conducted on the possible association between prolonged use of acetaminophen during pregnancy and risk of autism spectrum disorder (ASD) or attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). The research data covered 132,738 mother and child pairs with a follow-up period of 3-11 years.

Given the significant limitations of existing studies, the researchers believe the results should be interpreted with caution, as they may cause unnecessary anxiety among pregnant women. It is important to understand that pain and fever during pregnancy can have a detrimental effect on the developing fetus and that acetaminophen is still considered a safe drug for use during pregnancy. Therefore, if a pregnant woman has fever and/or pain, acetaminophen can be taken for a short period, and if the fever or pain continue beyond that, she should consult her physician regarding further treatment

Dr. Amichai Perlman and Dr. Hagai Levine of the Hebrew University of Jerusalem and Hadassah Medical Center participated in the research.

« Our study provides the first comprehensive overview of developmental outcomes following prolonged acetaminophen use during pregnancy, » said Dr. Ilan Matok, Head of the Pharmacoepidemiology Research Lab, Institute for Drug Research, School of Pharmacy, Hebrew University Faculty of Medicine. « Our findings suggest an association between prolonged acetaminophen use and an increase in the risk of autism and ADHD. However, the observed increase in risk was small, and the existing studies have significant limitations. While unnecessary use of any medication should be avoided in pregnancy, we believe our findings should not alter current practice and women should not avoid use of short term acetaminophen when clinically needed. »

Publication in American Journal of Epidemiology April, 24th 2018

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