Les médecins et chercheurs du CHU Hadassah ont montré* que lorsqu’un nouveau-né se présente avec un tour de tête large, cela est plus fortement corrélé à des accouchements par césarienne ou « aidés » non planifiés, que ne l’est un poids élevé à la naissance. La conclusion provient de l’analyse des registres médicaux électroniques des bébés nés entre janvier 2010 et décembre 2012.
Les chercheurs ont remarqué que, sur les nouveau-nés présentant un périmètre crânien plus large que la normale, seuls 62% ont été mis au monde par voie naturelle. Dans 16% des cas, des césariennes non planifiées ont été pratiquées, tandis qu’un accouchement instrumentalisé (aidé) a eu lieu dans 11,2% des cas.
A contrario, 78,4% des nouveau-nés dont le tour de tête était inférieur à la moyenne ont été mis au monde par voie naturelle, alors que 7,8% seulement ont donné lieu à une césarienne imprévue et 6,7% à un accouchement instrumentalisé. En outre, les chercheurs ont noté que ceux dont le poids à la naissance était élevé mais dont le tour de tête était de taille normale, n’étaient pas associés à des accouchements par césarienne non-programmée.
Le Pr Simcha Yagel, Chef du Département de Gynécologie et Obstétrique, explique : « Il semble qu’il soit plus difficile de mettre au monde un fœtus dont la tête est large, mais avec un poids inférieur à la moyenne, qu’un fœtus dont la taille de la tête est inférieure à la moyenne, mais de poids supérieur ». Pour le Pr Yagel, cette recherche montre qu’il existe de bonnes raisons de changer le protocole d’accouchement prévu si le fœtus est grand. « On pourrait permettre à de nombreuses mères d’accoucher par voie naturelle, ce qui est sans danger pour la maman comme pour le fœtus. »
Son équipe a remarqué que dans les cas où l’utilisation d’une ventouse lors de l’accouchement s’avère sans succès et qu’une césarienne (initialement non programmée) est alors pratiquée, le risque d’échec est en fait 3 fois supérieur à celui d’un bébé dont le tour de tête est plus large que la normale. Dans ce cadre, la souffrance du bébé peut être évitée ou réduite si l’accouchement a lieu par voie naturelle, sans utiliser d’instruments.
Cette étude de Hadassah est publiée dans , où les auteurs notent que « d’autres études sont nécessaires afin de vérifier si le périmètre crânien peut être un paramètre à prendre en compte pour conseiller et guider les femmes porteuses de bébés au poids élevé avant l’accouchement ».
NDLR : L’intérêt de cette étude tient au fait qu’on a tendance naturellement à se focaliser sur le poids du bébé et à dire qu’un gros bébé nécessite une césarienne. Les chercheurs montrent ici que le périmètre crânien est peut-être un élément plus discriminant pour faire le choix d’une césarienne. Un gros bébé avec une tête normale ou moyenne sortira plus facilement qu’un bébé moyen doté d’une grosse tête. C’est un élément à prendre en compte dans la décision médicale (prévoir ou ne pas prévoir une césarienne). A noter qu’une étude précédente menée par le département des études de sage femme à Rouen sur plus de 7000 cas était arrivée aux mêmes conclusions que Hadassah.
*Publication dans The American Journal of Obstetrics and Gynecology
Contact : Karine Israël – Directrice Générale, Hadassah France
+33 (0)1 53 42 67 06 – karine.israel@hadassah.fr